Doença Arterial Obstrutiva Periférica de Membros Inferiores

(Aterosclerose Obliterante Periférica ou Síndrome Isquêmica Crônica)

Resumo

A Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP), possui como sinônimos Aterosclerose Obliterante Periférica ou Síndrome Isquêmica Crônica, acomete preferencialmente a aorta abdominal, as artérias coronárias, o segmento arterial ílio femoral poplíteo, a região encefálica nas artérias carótidas internas e nas artérias do polígono de Willis, poupando os artérias dos membros superiores, as mesentéricas e renais à exceção dos seus óstios. A Aterosclerose é a principal causa e sua incidência aumenta com a idade e com o aumento dos fatores de risco. É responsável por 95% das coronáriopatias, 85% das claudicações intermitentes arteriais de membros inferiores e 75% dos acidentes vasculares cerebrais. A oclusão instala-se de maneira progressiva, e os sinais e sintomas vão manifestando de forma gradativa. A aterogênese é considerada uma resposta inflamatória crônica da parede arterial iniciada por lesão endotelial. Os fatores de risco agem sobre endotélio vascular, este responde de duas maneiras. Em uma delas ocorre diminuição da produção de anticoagulante, aumento produção de pró coagulante, aumento de moléculas vasoativas, e aumento citocinas e fatores de crescimento. A outra resposta apresenta aumento da permeabilidade, e aumento da aderência de leucócitos e plaquetas. Esta primeira fase pode ser definida como estado inflamatório. O quadro clínico apresenta todos os sinais e sintomas de diminuição da irrigação de uma determinada área anatômica e o tratamento tem por objetivo aumentar essa irrigação, por diminuição dos fatores de risco associados ao uso de medicamentos quando necessário e o prognóstico está diretamente relacionado a profilaxia e ao tratamento contínuo.