Crescimento Intrauterino Restrito Associado a Tabagismo: Relato de Caso

Resumo

Resumo: Crescimento intrauterino restrito (CIUR) ocorre quando um feto não atinge seu potencial genético de crescimento, como resultado de insuficiência placentária. Está relacionado a aumento do risco de óbito e sequelas fetais e neonatais. É definido pela observância ultrassonográfica de circunferência abdominal (CA) ou peso fetal estimado (PFE) abaixo do 3º percentil ou quando abaixo do 10º percentil, através da combinação com anormalidades Dopplervelocimétricas específicas. O caso descrito apresenta uma gestante de 25 anos, tabagista, com baixo status socioeconômico, sem comorbidades, diagnosticada com CIUR precoce na 26ª semana gestacional. Evoluiu com Doppler normal e teve a gestação interrompida com 38 semanas e 2 dias. Medicações profiláticas para redução do risco de CIUR têm sido estudadas pela literatura. O tabagismo na gravidez parece  impactar diretamente o crescimento fetal, podendo diminuir o peso ao nascer e aumentar significativamente o risco de  nascimentos com baixo peso (<2.500 g, BPN) e parto prematuro, com associações dose e tempo dependentes. Cabe ao pré-atalista a identificação precoce de fatores de risco clínico modificáveis, a intervenção no que for possível, o diagnóstico e a interrupção oportuna dos casos, a fim de reduzir a morbimortalidade perinatal associada a essas gestações.

Abstract: Fetal Growth Restriction (FGR) occurs when a fetus does not reach its genetic growth potential as a result of placental inheritance. It is related to an increased risk of death and fetal and neonatal sequelae. It is defined by ultrasonographic analysis of abdominal circumference (AC) or estimated fetal weight (EWF) below the 3rd percentile or, when below the 10th percentile, in combination with specific Dopplervelocimetry abnormalities. The described case presents a 25-year-old pregnant woman, smoker, with low socioeconomic status, without comorbidities, diagnosed with early FGR in the 26th gestational week. Evolved with normal Doppler and had a pregnancy interrupted at 38 weeks and 2 days. Prophylactic medications to reduce the risk of FGR have been studied in the literature. Smoking during pregnancy seems to have a direct impact on fetal growth, which can reduce birth weight and significantly increase the risk of low birth weight (<2,500 g, LBW) and premature delivery, with dose and time-dependent associations. It is up to the physician to identify modifiable clinical risk factors early, intervene whenever possible, and diagnose and timely interrupt cases, in order to reduce perinatal morbidity and mortality associated with these pregnancies.