O Uso da Trimetazidina na Cardiopatia Isquêmica

Resumo

A cardiopatia isquêmica é uma das principais causas de morbimortalidade no Brasil e no mundo. Entre sua apresentação mais grave, a morte súbita ocorre em mais de 40% dos casos e, entre esses, metade não consegue sequer chegar ao hospital. Devido a tal gravidade e prevalência dessa doença na população, o clínico deve estar preparado para tratar e identificar pacientes com doença arterial coronariana em todas as suas formas de apresentação, a fim de evitar o pior desfecho. Neste sentido, diversos fármacos são utilizados para tratar a cardiopatia isquêmica. Entre eles, há a trimetazidina, um fármaco metabólico que atua inibindo a enzima 3-acetil-CoA tiolase de cadeia longa, última enzima da beta-oxidação. Por esse mecanismo ocorre um desvio da metabolização dos ácidos graxos para oxidação da glicose, o que leva a um menor consumo de oxigênio pelo miocárdio e melhor aporte de ATP. É evidente, então, que a trimetazidina reduz os sintomas e a ocorrência da isquemia miocárdica, melhorando a qualidade de vida do paciente.

Abstract

Ischemic heart disease is one of the main causes of morbidity and mortality in Brazil and worldwide. Among its most severe presentation, sudden death occurs in more than 40% of cases and, among these, half cannot even reach the hospital. Due to such severity and prevalence of this disease in the population, the clinician must be prepared to treat and identify patients with coronary artery disease in all its forms of presentation, in order to avoid the worst outcome. In this sense, several drugs are used to treat ischemic heart disease. Among them, there is trimetazidine, a metabolic drug that acts by inhibiting the long-chain 3-acetyl-CoA thiolase enzyme, the last beta-oxidation enzyme. By this mechanism, there is a shift from the metabolism of fatty acids to the oxidation of glucose, which leads to a lower consumption of oxygen by the myocardium and a better supply of ATP. It is evident, then, that trimetazidine reduces the symptoms and the occurrence of myocardial ischemia, improving the patient's quality of life.

Keywords: Trimetazidine; Ischemic heart disease; Treatment