Insuficiência Venosa Crônica dos Membros Inferiores

Resumo

A Insuficiência Venosa Crônica dos Membros Inferiores (IVC) é um conjunto de manifestações clínicas causadas pela anormalidade do sistema venoso periférico (superficial, profundo ou ambos), acometendo os membros inferiores. Causada pela Hipertensão venosa de longa duração. Podem acometer até 80% da população em grau leve e entre 1 e 5 % em grau grave. De origem venosa, ocorre por aumento da pressão nos capilares, devido a obstrução venosa e a insuficiência valvular. As veias trombosadas tendem a recanalizar. Quando a obstrução não é extensa, a circulação colateral pode auxiliar; porém quando ocorre acometimento de várias válvulas a hipertensão é freqüente. Independente da causa, a hipertensão venosa é o núcleo central dos sintomas apresentados na IVC. O quadro clínico inicia com edema, com presença de teleangectasia, veias reticulares e varicosas, seguido de Hiperpigmentação ou dermatite ocre, eczema de estase, celulite ou erisipela, lipodermatoesclerose e úlcera. A anamnese e o exame físico confirmam quase a totalidade dos diagnósticos. Os métodos complementares não invasivos são Doppler, eco color Doppler e pletismografia. Os invasivos são a flebografia, linfocintilografia , arteriografia e angiotomografia venosa. O tratamento é dividido em clínico e cirúrgico.

Abstract

Chronic Venous Insufficiency of the Lower Limbs (IVC) is a set of clinical manifestations caused by the abnormality of the peripheral venous system (superficial, deep or both), affecting the lower limbs. Caused by long-term venous hypertension. They can affect up to 80% of the population in a mild degree and between 1 and 5% in a serious degree. Of venous origin, it occurs by increased pressure in the capillaries, due to venous obstruction and valvular insufficiency. Thrombosed veins tend to recanalize. When the obstruction is not extensive, collateral circulation may help; however when several valves are affected, hypertension is frequent. Regardless of the cause, venous hypertension is the central nucleus of the symptoms presented in the CVI. The clinical picture begins with edema, with presence of teleangectasia, reticular veins and varicose veins, followed by hyperpigmentation or ocular dermatitis, stasis eczema, cellulitis or erysipelas, lipodermatosclerosis and
ulcer. Anamnesis and physical examination confirm almost all diagnoses. The noninvasive complementary methods are Doppler, Doppler color echo and plethysmography. The invasive ones are phlebography, lymphoscintigraphy, arteriography and venous angiotomography. The treatment is divided into clinical and surgical.