A Febre Chikungunya, a Febre Zica e o Dengue no Brasil

Resumo

A dengue é virose estabelecida no Brasil, mas outras viroses como as febres chikungunya e zica foram recentemente introduzidas em nosso território. Isto se torna importante porque cada uma delas pode produzir complicações graves, mas os sinais clínicos iniciais são semelhantes o que dificulta o diagnóstico precoce conclusivo. Como resultado, a confirmação diagnostica tornou-se essencial. O Brasil dispõe do exame Multiplex RT-PCR em tempo real, considerado conclusivo para diagnóstico molecular das três doenças. No entanto, esses exames têm positividade restrita a um período variável na dependência de cada vírus, e testes realizados fora do tempo indicado podem mostrar-se negativos, apesar da presença da infecção. Também estão disponíveis testes sorológicos para dengue e febre chikungunya, mesmo que cercados de algumas restrições. Por outro lado, os testes sorológicos específicos já disponíveis para diagnóstico do vírus Zika podem apresentar reação cruzada com outros Flavivirus como o vírus da Dengue. Assim, os resultados sorológicos para essas infecções febris devem ser interpretados de maneira criteriosa. Dentro deste contexto, este artigo tem por objetivo fazer uma comparação da etiologia, infecção e doença, transmissão, principais reservatórios, diagnóstico, tratamento e prevenção dessas viroses, como forma de auxiliar sua diferenciação. 

Palavras-chave: dengue, febre zika, febre chikungunya, diagnóstico diferencial, Brasil.

Abstract

Dengue is a virus already established in Brazil, but other viruses such as chikungunya and zica fevers were recently introduced in our territory. The introduction of these virus becomes important once they can produce severe disease with similar clinical signs at the beginning of infection which hampers a conclusive early diagnosis. As a result, diagnostic confirmation has become essential. Brazilian Ministry of Health has recommended the real-time multiplex RT-PCR as the conclusive diagnostic test for the three diseases. However, the detection of virus by this molecular test is restricted to a limited period depending on the virus, and analysis performed outside this period may show false negative results. Although serological tests for dengue fever and chikungunya fever are also available, they are surrounded by some restrictions.  Moreover, the specific serological test available to diagnose Zika may show false positive results due to the cross-reaction with other  Flaviviruses such as the Dengue virus. Thus, the results obtained by these serological tests should be interpreted carefully. In this context, this article aims to compare the etiology, infection, clinical manifestations, transmission, main reservoirs, diagnosis, treatment and prevention of these viruses, as a way to aid in the differential diagnosis.

Keywords: dengue fever, zica fever, chicungunya fever, differential, diagnosis, Brazil.