Assistência Pré-natal: aspectos fundamentais

Resumo

A data da última menstruação (DUM) é a referência utilizada para calcular a idade da gravidez e a época provável do parto. Os exames obrigatórios na primeira consulta pré-natal são: grupo sanguíneo e fator Rh; hemograma completo (Hb); glicemia de jejum; EAS e cultura de urina; sorologia para sífilis (VDRL), toxoplasmose, hepatite B (HBsAg) e HIV; rastreamento de clamídia e de gonococo e citologia cervicovaginal (se apropriada). Na gravidez, aconselha-se a vacinação para a gripe (inclusive a H1N1) e a Tdap (tétano, difiteria, pertussis). A ultrassonografia transvaginal no primeiro trimestre é obrigatória (11 a 13 semanas), para confirmar a data da gravidez, rastrear aneuploidia, diagnosticar a gravidez gemelar e predizer a toxemia. A ultrassonografia transabdominal morfológica (20 a 24 semanas) é obrigatória para diagnosticar malformações, localizar a placenta e a inserção do cordão. Na ocasião, é aconselhável a ultrassonografia transvaginal para medir o colo uterino. A cada consulta pré-natal, são avaliados peso, PA, BCF e fundo do útero. O rastreamento do diabetes deve ser realizado na primeira consulta pré-natal (glicemia de jejum) e entre 24 e 28 semanas da gestação (TOTG-75). É aconselhável a cultura vaginorretal para GBS entre 35 e 37 semanas da gestação. É universal a suplementação multivitamínica diária, contendo 0,4 a 1,0 mg de ácido fólico, especialmente no período periconcepcional. A gravidez é a época ideal para manter ou adotar estilo de vida saudável, incluindo aí o exercício físico.

Abstract

The date of the last menstruation (DUM) is the reference used to calculate the age of the pregnancy and the probable time of delivery. The tests required at the first prenatal visit are: blood group and Rh factor; complete blood count (Hb); fasting blood glucose; EAS and urine culture; serology for syphilis (VDRL), toxoplasmosis, hepatitis B (HBsAg) and HIV; screening of chlamydia and gonococcus and cervicovaginal cytology (if appropriate). In pregnancy, vaccination for influenza (including H1N1) and Tdap (tetanus, diphtheria, pertussis) is advised. Transvaginal ultrasonography in the first trimester is mandatory (11 to 13 weeks) to confirm the date of pregnancy, to track aneuploidy, to diagnose twin pregnancy, and to predict toxemia. Transabdominal morphological ultrasonography (20 to 24 weeks) is obligatory to diagnose malformations, localize the placenta and the insertion of the cord. At the time, it is advisable to transvaginal ultrasonography to measure the cervix. At each
prenatal visit, weight, BP, BCF and fundus of the uterus are evaluated. Screening for diabetes should be performed at the first prenatal visit (fasting glucose) and between 24 and 28 weeks of gestation (TOTG-75). Vaginoretal culture for GBS is advisable between 35 and 37 weeks of gestation. Daily multivitamin supplementation, containing 0.4 to 1.0 mg of folic acid, is especially universal, especially in the periconceptional period. Pregnancy is the ideal time to maintain or adopt a healthy lifestyle, including exercise.