Assistência Pré-natal: aspectos fundamentais

Resumo

A data da última menstruação (DUM) é a referência utilizada para calcular a idade da gravidez e a época provável do parto. Os exames obrigatórios na primeira consulta pré-natal são: grupo sanguíneo e fator Rh; hemograma completo (Hb); glicemia de jejum; EAS e cultura de urina; sorologia para sífilis (VDRL), toxoplasmose, hepatite B (HBsAg) e HIV; rastreamento de clamídia e de gonococo e citologia cervicovaginal (se apropriada). Na gravidez, aconselha-se a vacinação para a gripe (inclusive a H1N1) e a Tdap (tétano, difiteria, pertussis). A ultrassonografia transvaginal no primeiro trimestre é obrigatória (11 a 13 semanas), para confirmar a data da gravidez, rastrear aneuploidia, diagnosticar a gravidez gemelar e predizer a toxemia. A ultrassonografia transabdominal morfológica (20 a 24 semanas) é obrigatória para diagnosticar malformações, localizar a placenta e a inserção do cordão. Na ocasião, é aconselhável a ultrassonografia transvaginal para medir o colo uterino. A cada consulta pré-natal, são avaliados peso, PA, BCF e fundo do útero. O rastreamento do diabetes deve ser realizado na primeira consulta pré-natal (glicemia de jejum) e entre 24 e 28 semanas da gestação (TOTG-75). É aconselhável a cultura vaginorretal para GBS entre 35 e 37 semanas da gestação. É universal a suplementação multivitamínica diária, contendo 0,4 a 1,0 mg de ácido fólico, especialmente no período periconcepcional. A gravidez é a época ideal para manter ou adotar estilo de vida saudável, incluindo aí o exercício físico.