Pielonefrite

Resumo

A pielonefrite é uma inflamação aguda ou crônica dos rins que geralmente começa no túbulo intersticial e depois se espalha para afetar os túbulos, cuja infecção ocorre por via hematogênica ou por via ascendente. Os agentes etiológicos dominantes são os bacilos Gram-negativos, que são habitantes normais do trato gastrointestinal. A pielonefrite crônica é um distúrbio no qual a inflamação túbulo-intersticial crônica e a cicatrização renal estão associadas com o envolvimento patológico dos cálices e da pelve, enquanto a pielonefrite aguda é uma inflamação supurativa aguda do rim causada por infecções bacterianas e algumas vezes virais. Como complicação da pielonefrite, podemos destacar o choque séptico, caracterizado por hipotensão sistêmica devido à redução do débito cardíaco ou pela redução efetiva do volume sanguíneo circulante. O quadro de choque pode ser dividido em estágio inicial não progressivo; estágio progressivo e estágio irreversível. Caso não haja a intervenção terapêutica necessária, o agravamento clínico quase inevitavelmente resulta em óbito.

Abstract

The pyelonephritis is an acute or chronic inflammation of the kidneys that usually begins in the interstitial tubule and then spreads to affect the tubules, where infection occurs via hematogenous or ascending route. The dominant etiological agents are Gramnegative bacilli, which are normal inhabitants of the gastrointestinal tract. Chronic pyelonephritis is a disorder in which tubulointerstitial inflammation and chronic renal scarring are associated with the pathological involvement of the calyxes and pelvis, while the acute pyelonephritis is an acute suppurative inflammation of the kidney caused by bacterial infections and sometimes viral infecctions. As a complication of pyelonephritis, we can highlight the septic shock, characterized by systemic hypotension due to reduced cardiac output or the effective reduction of circulating blood volume. The shock frame can be divided into non-progressive early stage; progressive stage and irreversible stage. If there is not the required therapeutic intervention, clinical worsening almost inevitably results in death.