ACTA MSM - Periódico da EMSM

Relato de Caso: Pseudoxantoma elastico periumbilical ou elastose cálcica perfurante - uma patologia rara com características epidemiológicas marcantes

Clarissa Diblasi Caneschi — 2025-01-15

Resumo: O pseudoxantoma elástico perfurante periumbilical (PPXE) é um distúrbio raro, adquirido, não hereditário que acomete mulheres de meia idade, negras, obesas e multíparas. Seu diagnóstico é feito por meio de sua marcada histopatologia e ainda não há tratamento estabelecido para esta desordem. OBJETIVO: Relatar caso de dermatose rara com epidemiologia clássica e já descrita em literatura para assim ampliar a gama de diagnósticos diferenciais frente a apresentações clinicas semelhantes. RELATO DE CASO: Feminino, 65 anos, negra, portadora de doença de crohn, multípara. Apresenta placa ceratótica acinzentada na região periumbilical. A biópsia evidenciou extrusão de fibras elásticas na derme e coloração por von Kossa positiva. DISCUSSÃO: O PPXE é uma desordem rara de epidemiologia bem descrita na ainda escassa literatura de diagnóstico histopatológico. Não há associação com o pseudoxantoma elástico sistêmico e abordagens terapêuticas ainda são experimentais.

Abstract: Periumbilical perforating pseudoxanthoma elasticum (PPXE) is a rare, acquired, non-hereditary disorder that predominantly affects middle-aged, Black, obese, and multiparous women. Its diagnosis is primarily based on its distinctive histopathology, and there is currently no established treatment for this condition. AIM: To report a case of a rare dermatosis with classical epidemiology, as described in the literature, in order to expand the differential diagnoses for clinical presentations with similar features. CASE REPORT: Female, 65 years old, Black, with a history of Crohn's disease and multiparity. She presented with a grayish keratotic plaque in the periumbilical region. Biopsy revealed extrusion of elastic fibers in the dermis and von Kossa staining was positive. DISCUSSION: PPXE is a rare disorder with well-documented epidemiology in the still limited histopathological diagnostic literature. There is no known association with systemic pseudoxanthoma elasticum, and therapeutic approaches remain experimental.

Os Fatores de Riscos Cardiovasculares Modificáveis Presentes na Rotina dos Estudantes de Medicina da Faculdade Souza Marques

Fernanda Oliveira Cavaliere — 2025-01-15

Resumo: Os fatores de risco cardiovascular modificáveis estão relacionados ao estilo de vida do indivíduo, como obesidade, sedentarismo, dieta inadequada, consumo excessivo de álcool, estresse, tabagismo. Ao longo dos anos, esses fatores têm se tornado comuns entre os jovens. Objetivo: determinar a prevalência de fatores de risco cardiovascular nos estudantes de graduação em medicina da Faculdade Souza Marques. Metodologia: pesquisa descritiva, observacional, quantitativa, cujos dados foram coletados por meio de um instrumento estruturado, enviado eletronicamente aos participantes. A amostra foi constituída por estudantes de graduação de uma faculdade de medicina. Resultados: 46,7% dos estudantes consomem álcool, 44% são sedentários, 18,7% fumam, 74,7% apresentam estresse e 38,7% relatam falta de sono, especialmente durante as semanas de provas. Conclusão: a maior parte dos estudantes de medicina da Faculdade Souza Marques têm riscos a desenvolver doenças cardiovasculares, sendo importante ter intervenções voltadas à promoção da saúde cardiovascular e a necessidade de suporte psicológico.

Abstract: Modifiable cardiovascular risk factors are related to an individual's lifestyle, such as obesity, sedentary behavior, inadequate diet, excessive alcohol consumption, stress, and smoking. Over the years, these factors have become common among young people. Objective: To determine the prevalence of cardiovascular risk factors among undergraduate medical students at Faculdade Souza Marques. Methodology: A descriptive, observational, and quantitative study, in which data were collected through a structured instrument sent electronically to participants. The sample consisted of undergraduate students from a medical school. Results: 46.7% of students consume alcohol, 44% are sedentary, 18.7% smoke, 74.7% experience stress, and
38.7% report lack of sleep, especially during exam weeks. Conclusion: Most medical students at Faculdade Souza Marques are at risk of developing cardiovascular diseases, highlighting the importance of interventions focused on promoting cardiovascular health and the need for psychological support.

As Bases Bioquímicas Do Feocromocitoma

Gabriela Carvalho Silva — 2025-01-15

Resumo: O feocromocitoma é um tumor das células cromafins, geralmente localizado nas glândulas adrenais, que produz excessivamente catecolaminas. A base bioquímica dessa condição envolve a desregulação na síntese, armazenamento e liberação de catecolaminas, levando a sintomas de hiperatividade do sistema nervoso simpático com a ativação de receptores alfa e beta adrenérgicos, sendo o principal a hipertensão arterial sistêmica. O diagnóstico inclui a medição dos níveis plasmáticos e urinários de catecolaminas e seus metabólitos e a imagem para localizar o tumor, sendo o tratamento mais indicado o cirúrgico.

Abstract: Pheochromocytoma is a tumor of chromaffin cells, usually located in the adrenal glands, that produces excessive catecholamines. The biochemical basis of this condition involves dysregulation in the synthesis, storage and release of catecholamines, leading to symptoms of hyperactivity of the sympathetic nervous system with activation of alpha and beta adrenergic receptors, the main one being systemic arterial hypertension. Diagnosis includes measurement of plasma and
urinary levels of catecholamines and their metabolites and imaging to localize the tumor, with the most indicated treatment being surgery.

OZEMPIC®: O Impacto da Semaglutida no Tratamento da Diabetes e Obesidade

Carolina Cunha Baptista — 2025-01-15

Resumo: A obesidade é uma condição multifatorial que afeta mais de 25% da população brasileira e está associada a várias comorbidades, incluindo doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2. O tratamento eficaz da obesidade envolve muitas vezes intervenções que vão além de mudanças de estilo de vida, incluindo o uso de medicamentos. Nesse sentido, o artigo visa explorar o conhecimento científico atual a respeito do uso do medicamento Ozempic®, nome comercial da Semaglutida, no tratamento para perda de peso corporal e suas implicações clínicas. Suas propriedades anorexígenas e o controle do índice glicêmico e lipídico tornam a semaglutida, quando combinada a intervenções de estilo de vida, uma alternativa promissora no tratamento
da obesidade, que apresenta também uma redução nos riscos cardiovasculares. Dentre as suas principais desvantagens estão as reações gastrointestinais e o elevado custo. O acompanhamento contínuo da pesquisa sobre este fármaco é crucial para compreender melhor suas aplicações clínicas e implicações na saúde pública.

Abstract: Obesity is a multifactorial condition that affects more than 25% of the Brazilian population and is associated with several comorbidities, including cardiovascular disease and type 2 diabetes. Effective treatment of obesity often involves interventions that go beyond lifestyle changes, including the use of medications. In this sense, the article aims to explore the current scientific knowledge regarding the use of the drug OzempicTM, commercial name of Semaglutide, in the treatment of body weight loss and its clinical implications. Its anorectic properties and control of the glycemic and lipid index make
semaglutide, when combined with lifestyle interventions, a promising alternative in the treatment of obesity, which also presents a reduction in cardiovascular risks. Among its main disadvantages are gastrointestinal reactions and high cost. Continuous monitoring of research on this drug is crucial to better understand its clinical applications and implications for public health.

Efeito Somogyi em Pacientes Portadores de Diabetes Mellitus

Beatriz Silveira Azevedo — 2025-02-13

Resumo: A insulina é um hormônio fundamental na manutenção dos níveis hiperglicêmicos do organismo dos indivíduos. Quando se trata, principalmente desse hormônio, podemos ressaltar o efeito Somogyi, que consiste em uma hipoglicemia noturna, ou seja, uma redução dos níveis glicêmicos durante o período noturno, desencadeada por inúmeras causas, nas quais inúmeras estão diretamente relacionadas a esse hormônio. Dentre os fatores que induzem esse efeito podemos citar o consumo excessivo de carboidratos antes de dormir, os quais induzem uma elevada secreção de insulina, que controla de forma excessiva os níveis glicêmicos, reduzindo-os de forma exacerbada, resultando nesse efeito, a administração exógena durante os períodos da tarde e da noite de insulina, muitas vezes utilizada em pacientes diabéticos que detém uma deficiência na ação da insulina do próprio organismo, que pode resultar no controle exacerbado das concentrações de glicose, comparado as necessidades fisiológicas do indivíduo relacionadas a manutenção dessa glicemia, e o excesso de estresse e exercício físico, que podem promover a síntese e liberação dos hormônios adrenalina e cortisol na corrente sanguínea, sendo tais hormônios catabólicos no âmbito do metabolismo glicosídico, havendo um estímulo para a hiperglicemia. Contudo, devido a esse estado hipoglicêmico induzido, hormônios contra reguladores, dentre os quais podemos destacar o glucagon e a adrenalina, são secretados com o intuito de reduzir essa baixa de glicose noturna, elevando essa molécula no organismo, o que desencadeia em um estado hiperglicêmico matinal. No decorrer do artigo será abordado o Efeito Somogyi, suas causas, regulações, efeitos, diagnósticos, tratamento, dentre outros fatores relacionados a essa efemeridade.

Abstract: Insulin is a fundamental hormone in maintaining hyperglycemic levels in the body of individuals. When it comes to this hormone, we can highlight the Somogyi effect, which consists of nocturnal hypoglycemia, that is, a reduction in glycemic levels during the night, triggered by numerous causes, many of which are directly related to this hormone. Among the factors that induce this effect, we can mention excessive consumption of carbohydrates before bedtime, which induces high insulin secretion, which excessively controls glycemic levels, reducing them exacerbatedly, resulting in this effect; exogenous administration of insulin during the afternoon and evening periods, often used in diabetic patients who have a deficiency in the action of their own insulin, which can result in exacerbated control of glucose concentrations, compared to the individual's physiological needs related to maintaining this glycemia; and excessive stress and physical exercise, which can promote the synthesis and release of
the hormones adrenaline and cortisol into the bloodstream, which are catabolic hormones within the scope of glucose metabolism, stimulating hyperglycemia. However, due to this induced hypoglycemic state, counter-regulatory hormones, among which we can highlight glucagon and adrenaline, are secreted with the aim of reducing this low nocturnal glucose, increasing this molecule in the body, which triggers a morning hyperglycemic state. Throughout the article, the Somogyi Effect, its causes, regulations, effects, diagnoses, treatment, among other factors related to this ephemerality, will be addressed.

Intoxicação por Cianeto: Abordagem Literária

Amanda Leão De Melo João — 2025-02-13

Resumo: A cadeia transportadora de elétrons mitocondrial está presente na membrana mitocondrial interna sendo composta 4 componentes fixos: o Complexo I, também chamado de NADH desidrogenase, o Complexo II, também chamado de Succinato desidrogenase, o Complexo III e o Complexo IV, também chamado de Citocromo C oxidase, 2 complexos móveis: a Coenzima Q ou ubiquinona e o Citocromo C, e a ATP Sintase. Essa cadeia pode ser inibida pela interferência em qualquer um dos 3 principais processos envolvidos na sua ação: na translocação de ADP/ATP, na ação da ATP Sintase diretamente e no transporte de elétrons pelos complexos. Nesse sentido, o ânion cianeto é um potente inibidor do Complexo IV, assim, responsável por parar o processo de fosforilação oxidativa, o que ocasiona diversas consequências graves para o corpo humano, podendo até mesmo levar à morte. Com base nesse cenário, o presente artigo ressalta a importância do conhecimento aprofundado na temática da intoxicação por cianeto com base nos conceitos da bioquímica médica envolvidos para que se possa evitar esse grave transtorno ao paciente e para que, se o mesmo vier a ocorrer acidentalmente, os médicos e suas respectivas equipes consigam ser capazes de reverter o quadro e salvar a vida do paciente, assim cumprindo o objetivo supremo e irrevogável
da medicina.

Abstract: The mitochondrial electron transport chain is present in the inner mitochondrial membrane and is composed of 4 fixed components: Complex I, also called NADH dehydrogenase; Complex II, also called succinate dehydrogenase; Complex III and Complex IV, also called cytochrome C oxidase; 2 mobile complexes: coenzyme Q or ubiquinone and cytochrome C; and ATP synthase. This chain can be inhibited by interfering in any of the 3 main processes involved in its action: ADP/ATP translocation; direct action of ATP synthase; and electron transport through the complexes. In this sense, the cyanide anion is a potent inhibitor of complex IV and is therefore responsible for stopping the oxidative phosphorylation process, which causes several serious consequences for the human body, and can even lead to death. Based on this scenario, this article highlights the importance of
in-depth knowledge on the subject of cyanide poisoning based on the concepts of medical biochemistry involved so that this serious disorder can be avoided for the patient and so that, if it were to occur accidentally, doctors and their respective teams are able to reverse the situation and save the patient's life, thus fulfilling the supreme and irrevocable objective of medicine.